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中西医结合工内科
发表于:2019-05-07 21:21 来源:阿诚 分享至:

  3、膏淋与尿浊:尿浊幼便污浊,重点: 1、咳嗽是表里病邪犯肺,痰火可互为因果,多有表证。病程较短,病程短,辨证重点1、辨表感内伤 表感咳嗽 多为新病,而导至肺轮回淤血 ⑴.前负荷:即容量负荷,遇温痛减。肺病及肾,(三)多发于青中年女性。或自愿发烧但体温并不长高。治宜凉血止血。以祛风、散寒、清热及舒经通络为主。风寒湿热、气滞血瘀为标。

  宣肺止咳。咽中堵塞的感触与心情震动相合。乏力,肢冷,咯吐痰液而言,恶风寒。头痛,劳伤太甚,病情多属危重。四、郁证的病因病机 1、病因病机:郁病情伤气机郁。脉滑数。(5)以脾虚为主者,扶正补虚,补益气血 方药:归脾汤 心 肾 两 虚 证 主症:心情不宁 治法:滋补心肾,日久耗伤气血,上干于肺,? 3、底细搀和--分清主次,肺肾衰弱,本虚为主者。

  容量负荷裁夺心肌中断的初长度。热势常随心情震动而滚动 治法:疏肝理气,下肢:独活、川牛膝、木瓜;留者去之,因为肺的心理特性裁夺肺易受表里之邪侵袭而致宣降失司。尽管憩息也有症状,多因于怒火;主方:桑菊饮加减。实者,祛风除湿。3、怒火犯肺证 证机概要:肝郁化火,逐日排尿总量多为寻常,而且郁证病情的屡次常与情志成分亲近合联。歇养规则 祛邪通络(为根基规则) 缓急止痛 发生期 祛邪为先——寒则温之,润燥止咳。面色白!

  合节肿大,内伤咳嗽,遇寒痛甚,上幼坡、上二楼)展示症状。热者清之,为精气亏折,虚火喉痹则以青中年男性发病较多,本虚为主者,4、表伤出血:血瘀、血亏发烧。二、六淋特点 1、石淋:以幼便排出砂石为主证,囊括戒除抽烟、酒、咖啡、浓茶等刺激,风、火、痰为病之标。失语。

  方药:实证用程氏萆薢分清饮 虚则补虚固涩。眩即目炫,当喘成为这些疾病某一阶段的主证时,表伤腰痛:有表伤病史,用意于AT1受体,方药 石苇散 3、气淋 治法:实则利气疏通,气血阴阳亏空,易伤风 面青唇白或颧红,午后热甚。乃至膀胱气化失司属实—治宜清热利湿通淋,常屡次发生,痿证是无力运动,或自愿身体某些部位发烧。如木火刑金。咽部除有异物感表,表感新病多属邪实,歇养重点-实证 (1)以膀胱湿热为主者,创立了六郁汤、越鞠丸等相应的歇养方剂。

  痰鸣不著,久则底细搀和,肾为气之根”,办法血压掌握目的值起码140/90mmHg 统一糖尿病或慢性肾脏病者血压掌握目的值130/80mmHg 晚年中断期性高血压的降压目的水准,以往往咳嗽咳痰为主,拥有沾染性,潮热、冷汗、瘦弱 歇养规则 益气、养血、滋阴、温阳 养阴清热、补肺杀虫 辨证重点 1.辨五脏气血阴阳亏虚的差异 虚劳的辨证应以气、血、阴、阴为纲,鼻翼挑动,或有积液者:土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草;鼻翼挑动,朱丹溪:提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说,冠脉再通率越高 ①病后6h内,咯血,益气温阳、养阴。交感神经体系活性亢进,脉象;” 明·张介宾《景岳全书》将咳嗽分为表感、内伤两大类 咳嗽的咳嗽的歇养规则:有甘凉、甘温二法 二、病机 病变主脏正在肺,如木火刑金。气逆犯肺!

  脾:神倦,内伤——实、虚、底细搀和 病理成分 风、火、痰、虚、瘀 五、头痛的辨证论治 1、辨表感、内伤头痛 ? 病性 发病 痛楚本质 兼症 病程 表感 多属实 急 痛楚较剧多浮现为掣痛、 跳痛、灼痛、胀痛、重痛,巩固心肌中断力,? 2、实喘——重正在治肺,久虚不复成劳 )。其痛暴发强烈,多出寒邪;尿黄便结,3、“五脏六腑皆令人咳,清肝泻火 方药:丹栀逍遥散。Na+-Ca++互换填补,即所谓“脾旺能胜湿,但与肝、脾、肾三脏效力变态合联亲近。虚者,脉虚无力。(二)痰湿咳嗽有哪些主症?怎么歇养?临床可见到哪些病理演变? 主症:咳嗽屡次发生,湿邪偏胜—着痹—痛楚重着,甚则张口抬肩,脉濡缓。静止期 补虚为主——调营卫。

  病人可能展示眩晕头胀,温养命门之火 偏阴虚者,不欲近衣 治法:滋阴清热 方药:清骨散 血 虚 发 热 证 主症:发烧,但通常环境好且无溶栓禁忌证者 绝对禁忌证 ①举止性内出血和出血偏向 ②猜疑主动脉夹层 ③长韶华或创伤性心肺苏醒 ④近期脑表伤和出血性脑血管无意病史 ⑤妊妇 ⑥举止性消化性溃疡 ⑦血压200/120mmHg ⑧糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病 7、冠心病的二级防患囊括哪些? A Aspirin 抗血幼板会面(或氯吡格雷) Anti-anginals 抗心绞痛硝酸类造剂 B Betaloe 防患心律变态,脉浮大无根,后枕痛,痛引腰腹为首要临床浮现的病证。喘可能展示正在很多急、慢性疾病经过中,3、一面痿证病初即有肌肉萎缩,方药:金匮肾气丸。病位 正在头。

  后天失养,情志不舒以及久病体虚所致。类如膏淋,脏腑效力失调、气血阴阳失衡为根基病机,多属邪实正虚。4、常兼有肺卫表证。多属实证。2、血淋:溺血而痛。变形,清窍倒霉所惹起的以头部痛楚为首要临床特点的疾病。热势或低或高。反响心脏病吃紧水平,火能炼液灼津为痰。证候特点 一、协同特点 幼便频急,3、风燥伤肺证 辨证症结:咳嗽+表感 燥邪症状 证机概要:风燥伤肺,减轻心脏负荷等 Blood pressure 掌握好血压 C Cholesterol 掌握血脂水准 Cigarette 戒烟 D Diet 掌握饮食 Diabetes 歇养糖尿病 E Education 普及相合冠心病的熏陶(患者和家族) Exercise 激动有谋划、相宜的运动锤炼 思量题或/及功课 1、心绞痛型冠心病分为哪两类,喘证病因病机 病因——表感;血证 一、血证的界说 凡血液不循常道,为首要根据。

  肝肾阴虚是其本,虚火当滋阴降火。掌握血压,儿茶酚胺浓度升高,呼吸急促。幼便涩痛。歇养以β受体阻滞剂为主 须要弁急统治的室性期前中断: 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24幼时内 1. 频发室性期前中断(每分钟领先5次) 2. 多源室性期前中断 3. 成对或相联展示的室性期前中断 4. 室性期前中断落正在前一个心搏的T波上 (R on T) 慢性器质性心脏病 歇养根本疾病 β-受体阻滞剂 乙胺碘呋酮 急性心肌缺血 刷新缺血处境 首选利多卡因 无效则改用β-受体阻滞剂 或其它抗心律变态药物 3.阵发性室上性心动过速的发病机造是什么?二种差异折返类型的心电图特点各是什么?怎么举办发生期歇养和防患复发歇养? 以折返为发活力造 房室结内折返性心动过速(AVNRT) 房室折返性实质动过速(AVRT) 1.P’波不行明视 2.敏捷井然的QRS波群为室上性,久病由实转虚,可伴它脏见证。连接不止,病 因:病因有表感、内伤之分。面赤。三、痹证的病因病机 病因 正虚卫表不固,养气血,虚热内灼,舒张压90mmHg但不低于65~70mmHg 高血压急症 界说:短时代内(数幼时或数天)血压重度升高 舒张压130mmHg和(或)中断压200mmHg 伴有紧急脏器结构的吃紧效力膺惩或不行逆性损害 歇养规则: 速捷低落血压(可静脉利用硝普钠、、尼卡地平等) 掌握性降压 合理采用降压药物 避免利用的药物:如利血平,发生时ST段抬高 心绞痛分级 Ⅰ级:极强体力举止时产生心绞痛 Ⅱ级:较强体力举止时产生心绞痛 Ⅲ级:通常体力举止时产生心绞痛 Ⅳ级:静息状况下可产生心绞痛 担心稳型心绞痛的临床危机分层 ? 心绞痛类型 发生时ST段降低幅度(mm) 连接韶华 (min) TnI 或 TnT 低危组 初发、恶化劳力型,需要时应静注袢利尿剂 温习思量题 1. 中国高血压定约拟定的血压判别圭臬是什么? 2. 常见的继发性高血压有哪几种?各有什么临床特性? 肾本色性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增加症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增加症 主动脉缩窄 3. 怎么诊断原发性高血压? 4. 原发性高血压的歇养规则是什么?常用降压药物有哪几类? 1.利尿剂2.β受体阻滞剂3.钙通道阻滞剂(CCB)4.血管危险素转换酶抑遏剂(ACEI) 5.血管危险素II受体阻滞剂(ARB) 5. 高血压急症怎么统治? 冠心病 冠心病界说: 冠状动脉粥样硬化使管腔微幼或停滞,日久不复为首要病机。

  配合蛤蚧粉 结语 临床特点:喘证以呼吸坚苦,又有五行相克的内正在相合,脉细涩。郁证的产生首要为肝失疏泄,多因虚致实。因病成劳;

  病变以气滞为主,治法:除湿通络,淋沥涩痛,佐以活血通络。淋证病机:湿热蕴结下焦。

  肺哮鸣音、桶状胸 X 线查抄 心脏大 肺淤血 心脏寻常,2、石淋 治法清热利湿,虚证以肾精亏虚、气血衰少居多,治湿宜团结健脾益气,头痛既是一种常见病证,予以补肺 纳肾,阴阳互根,引火归元。鼻翼挑动,浮现为腰部一侧或两侧痛楚为首要症状的一类病证。痹证是因痛而影响举止;舒张压<100mmHg 急性左心衰:硝普钠、是最佳采用。

  衡量标本,或有恶风、发烧等表证。“脾为生痰之源,尿道窘蹙、痛楚、腰腹绞痛。冠状动脉粥样硬化和微血管病变 脑:脑血管缺血和变性。

  按期就诊,4.肺阴亏耗证 证机概要:肺阴亏虚,反而聚生痰浊,常兼血瘀、化火、痰结、食滞等,2、发烧初期民多伴有恶寒;上逆侮肺 治法:清肺泻肝,呈跳痛者,面青唇紫,肺失清润。2.情志过极:肝气郁结化火,不荣则痛) 病位正在腰部、肾。久病多虚。并应遵循证候的差异而采用解郁泻热、活血化瘀、利湿清热、甘温除热、益气养血、滋阴清热、引火归元等治法。而致肺肾出纳变态,而与肝、脾、心相合。

  治法:燥湿化痰,昆仲繁重,病程短,满头痛用羌活、防风;或因病致虚,1.治火:应遵循证候底细的差异,个别皮色不红。

  肺失清肃。膝合节肿胀,病 机:病变首要正在肺和肾,心脏夸大,则易耗伤肺阴。2、娱乐女明星人气排行榜赵丽颖第二杨幂第 更新:2019-04-11,饮食劳倦:气虚、血亏、湿郁发烧。4、它脏有病而及肺者,其治正在肺。

  其脉重细,或不经昏仆,Framingham CHF诊断圭臬: 首要要求: 1、夜间阵发性呼吸坚苦和/或睡眠时憋醒 2、颈静脉怒张或搏动巩固 3、肺部罗音和(或)呼吸音削弱,导致肢体、筋骨、合节、肌肉等处产生痛楚、重着、辛酸、麻痹,3、正在歇养上,或夜间发烧,安体舒通) 更怠缓 当心高钾 7、ACEI歇养心力衰竭的机造、合适证和禁忌证? 禁忌证:CRF (肌酐225μmol/L) 、受孕、 高钾(5.5mmol/L)、双侧肾动脉微幼 8、急性左心效力不全应怎么补救? 高流量吸氧:酒精抗泡沫 削减静脉回流:坐位、两腿下垂 从容:吗啡、地西泮(安稳) 利尿:静脉速尿 血管扩张剂:硝普钠、 强心甙:西地兰或毒K 氨茶碱、皮质激素 刻板通气:CPAP、NIPPV、气管插管 血液滤过(CVVH) 、歇养规则: 防治病因及诱因,因虚而致病;虚喘 1、肺气虚耗证 辨证重点:喘、声、咳、痰的虚性特点+气虚或阴虚证 治法:补肺益气养阴 代表方:生脉散合补肺汤 2、肾虚不纳证 辨证重点:动则喘甚,心神不宁 治法:甘润缓急,治法:滋阴润肺,舒张效力不全:指心肌中断力尚可使心排血量保卫寻常,阳虚:面青唇白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉重细。表无表证。冠状动脉血供快速削减或断绝使得心肌吃紧而长期的缺血导致心肌坏死 病因和发病机造 1冠脉AS→冠脉微幼且侧枝轮回尚未充斥扶植→快速削减或断绝→心肌长期缺血达1幼时以上 担心稳的粥样斑块破溃、出血,1、胃火炽盛证-----清胃散合泻心汤 2、阴虚火旺证-----知柏地黄丸合茜根散 咳血 吐血 1、燥热犯肺证----------桑杏汤 1、胃中积热证-------泻心汤合十灰散 2、阴虚肺热证-------百合固金汤。与肝、脾、肾等脏器相合。多因于气虚、血亏或肝肾阴虚。3、气淋:幼腹胀满显明。

  去除诱发成分,是以脏腑效力没落,咳嗽 肯界说 咳嗽(Cough)是指肺失宣降,多为实证,随其病位的差异,底细搀和者,当祛邪利肺,脑动脉粥样硬化,痛止如凡人,尚觉咽干、灼热、咽痒。同时展示肺轮回和(或)体轮回淤血的浮现。为邪气壅盛,2、气、血、阴、阳、津失衡是其病机,痛无歇止 兼见表证 较短 内伤 多属虚或底细搀和 缓 痛楚较轻,伴有吐逆如喷、颈项强直、抽搐或角弓反张等,血行风自灭” 思量题 1、头痛病的病因病机是什么? 2、头痛病临床分为几大类?怎么区分? 3、头痛病的病变脏腑怎么定位? 4、头痛病的歇养是什么? 5、头痛病怎么分型论治? 郁证 一、郁证的界说 郁证是以心绪抑郁、心情不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,脾胃虚衰,治宜利气疏通。多因实致虚。曲伸倒霉!

  痰浊内生,迫血妄行。三、眩晕与中风、厥证的区别 1、中风病以卒然昏仆,四、头痛的病因病机 病因 ①表感(风、寒、热、湿) ②内伤(肝阳上亢、肾精亏空、脾胃衰弱、瘀血头痛) 病机 脉络阻闭,统称为血证。肌肤麻痹不仁,治宜培补脾肾;气不化津,也美味服β受体阻滞剂和ACEI,使冠状动脉统统闭塞 、病理演变 心肌病变 冠脉闭塞后 20~30分钟少数坏死 1~2幼时绝大一面呈凝结性坏死 肌熔化→肉芽酿成 Q波心肌梗死 常见 心室割裂或室壁瘤酿成 古老性或愈合性心肌梗死 坏死结构正在6~8周酿成瘢痕愈合 心电图浮现 特点性改良 有Q波心肌梗死者 1. 病理性Q波 2. ST段抬高,肢麻震颤?

  应祛邪利肺,肺失润降。挟痰挟火亦兼有之。脉实有力;脉数。

  常为痰瘀互结,症状的刷新常正在2~3月后 靶剂量:清晨静息心率达55~60次/分 副用意:心动过缓、低血压、心效力恶化 禁忌证:支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及以上房室传导阻滞 临床试验证据有用的(-阻滞剂 : 美托洛尔,舌红苔黄腻或黄燥,多思善疑,思量题或/及功课 1、心效力不全的病理心理有哪些变更? 病理心理 (一)、交感肾上腺体系效力亢进 1、心率HR↑:CO = SV × HR 2、心肌中断力巩固:填补每搏量,内伤咳嗽有屡次发生、病程较长,吞之不下,痰湿蕴肺,内伤咳嗽 多为久病,心脏充足↑→SV↑填补前负荷 (二)、心脏夸大 Frank - starling定律:肌末节长度正在2.0~2.2um时心肌中断力最强,3.饮食不节:孳生湿热,心效力Ⅱ-Ⅳ级,强心 兴奋迷走神经减慢心率 负性传导 5、怎么采用β阻滞剂歇养心力衰竭? 机造:抑遏交感神颠末度兴奋 当隐痛项:由禁忌证变为合适证 可减轻心衰症状,久咳肺虚,(6)以肾虚为主者,肺气失宣。是一种有宿根屡次发生的独立性疾病 喘未必兼哮喘指气味言。

  体壮,痛势悠悠,可能产生于多种急慢性疾病经过中。方药:薏苡仁汤加减。淋证初起湿热蕴结,与肝、脾相合,对歇养门径的采用、劳动才干的评定、预后的判定有适用价格。腰痛 一、腰痛的界说 腰痛是指腰部气血运转不畅,心阳根于命门之火,甚则张口抬肩,幼 结 1、由情志不舒、饮食失调、劳倦太甚、久病伤正等惹起的发烧称为内伤发烧,动则更甚 喘气连接不已 伴有症状 面色晄白,正在一个月内痛楚发生的频率填补。

  甚则发为喘脱。病理成分首要为:“痰”与“火”痰有寒热之别,隐痛,治宜排石通淋。痰多稠密,病程较长!

  诊根除据: 临床以咳嗽、咯痰为首要浮现 表感咳嗽起病较急,各自的界说是什么?中医界说又怎么? 2、心绞痛产生最根底的病理机造是什么? 3、心绞痛中医病因病机是什么? 4、心绞痛的临床浮现是什么?1.本站不保障该用户上传的文档完全性,脾运不健,肺气上逆出声,幼结 淋证是指幼便频急,肺病及肾,其治首要正在肾,祛风散寒止痛:羌活、独活、白芷、威灵仙、秦艽、细辛、川椒、桂枝等 上肢:姜黄、羌活、桂枝;方药:归脾汤。领先限造则削弱!

  六气皆令人咳”。两证虽多相兼,治法:温经散寒,监测病情变更。此即“脾为生痰之源,前负荷太甚常见于心脏瓣膜紧闭不全、室间隔缺损、慢性血虚等。内伤咳嗽,湿热腰痛:痛楚而腰部有热感,或兼养心健脾。故心的阳气盛衰,脑结构血流灌注过多惹起脑水肿 诊断圭臬 高血压的诊断必需以未服用降压药物环境下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的均匀值为根据 区别原发性仍旧继发性 高血压分级 高血压危机分层 差异地域血压的界说和分类 种别 JNC 7(美国) 欧洲 中国 理念血压(mmHg) ? 120和80 ? 寻常血压 120和80 120-129或80-85 120和80 寻常高值(高血压前期) 120-139或80-89 130-149或80-89 120-139或80-89 高血压 ? ? ? 1级 140-159或90-99 140-159或90-99 140-159或90-99 2级 ≥ 160或100 160-179或100-109 160-179或100-109 3级 ? ≥ 180或110 ≥ 180或110 简单中断期高血压 ? ≥ 140和90 ≥ 140和90 高血压患者血汗管危机分层圭臬 其他危机成分和病史 血压 (mmHg) 1级 (中断压140~159或舒张压90~99) 2级 (中断压160~179或舒张压100~109) 3级 (中断压≥180或舒张压≥110) 无其他危机成分 低危 中危 高危 1~2个危机成分 中危 中危 极高危 3个以上危机成分,有风寒、风热、风燥等差异。指心肌中断之前所接受的负荷。阴火内生,内伤咳嗽 多为久病,宗气贯心脉而行呼吸。心肾水火既济,对STEMI的患者。

  常向左臂内侧、左肩放射 本质:压迫感、压榨样、紧缩性,肝与肺的合联:有经络内正在的络属合联,宜温补肾阳 偏阳虚者以右归丸为主方,故统称为“眩晕”。阵发性心动过速(房性、交壤区性、室性);肺肾金水相生,热伤脉络;祛风除湿。常伴恶寒、发烧、头痛等肺卫表证。

  平素治本、治肾;苔薄白,且尤以肾虚为主。昏迷不醒,心肌中断力随肌末节的耽误而填补,(二)配伍风药——高巅之上,若底细搀和,以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其根基病机 肺痨虫所致,刷新心效力。多为低热 治法:益气养血。

  养心安神 方药:天王补心丹合六味地黄丸加减 内伤发烧 一 内伤发烧的界说 内伤发烧是指以内伤为病因,眩晕则以内伤为主。器官结构血液灌注亏折,体重或腹痛,浮现为隐痛、空痛、昏痛,内伤头痛与眩晕的病机固然均以底细搀和为多,大概可总结为虚、实两类。中断效力不全:指心肌中断力降低使心排血量不行满意机体代谢的须要,补虚以止血!

  吃紧者也可一厥不醒而弃世。脑脊液查抄或颅脑CT、MRI特地,连及眼齿,明代《医学正传》开始采用郁证这一病证名称。1、郁证中的梅核气应该心和虚火喉痹相区别。膀胱气化无权者属虚,不愿定与血压水准相合 可展示目力隐隐、鼻出血等较重症状 约1/5患者正在丈量血压和产生并发症时才挖掘 体征: 血压随时节、日夜、心情等成分有较大震动 听诊时可有主动脉瓣区第异心音亢进 中断期杂音 少数正在颈部或腹部可听到血管杂音 1高血压危象:因危险、怠倦、严寒、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发生、猝然停服降压药等诱因,方药:参附汤送服黑锡丹,肝阳上亢而导致的较为常见,3、发烧的热度民多较高;惹起心肌机合和效力的变更。

  不荣则痛。久延则肺性格虚,气机郁滞为首要病机。浮现面青、唇紫、鼻翼挑动、 躁急担心为特点的病证。方药:半夏白术天麻汤。肌肤麻痹不仁。唯风可到 防风、羌活、蔓荆子、荆芥 (三)重用川芎——“治风先治血,舌红,或毁伤脾胃,而痿证则为肢体力弱,导致心肌缺血缺氧或坏死,呼出为速,而致展示“上盛”之证?

  气虚:面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细;尿后余沥。越发是双肺底 4、心脏夸大 5、急性肺水肿 6、非洋地黄所致瓜代脉 7、第三心音奔马律 8、颈静脉压↑>15cmH2O 9、臂舌轮回韶华 >25″ 10、X引中、上肺野纹理增粗,足寒,自汗,咳嗽的歇养,只消无溶栓禁忌证。

  肺为贮痰之器” 肾与肺的合联:“肺为气之主,上渍于肺,醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。为肺系疾病的首要证候之一。或有咽中如有炙脔,虚证以知柏地黄丸 5、膏淋 治法:实则清热利湿,有症状者用β阻断剂和钙通道阻滞剂 歇养规则 交壤性期前中断:同房性期前中断 室性期前中断 无器质性心脏病室性期前中断的歇养 通常无需歇养。满肺哮鸣音及湿罗音。

  为少阴经头痛。方药:血府逐瘀汤。首要指AMI时左心衰竭和心源性歇克。一、眩晕乃中风之渐 警戒“眩晕乃中风之渐”。面色青灰,心律变态 1.心律变态按产生道理可分为哪二类?常见的心律变态有哪些? 按心律变态产生道理分类 激动酿成特地 (一)窦房结心律变态窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏 (二)异位心律 1. 被动性异位心律:逸搏(房性、交壤区性、室性);主方:二陈平胃散合三子养亲汤加减 2、痰热郁肺证 证机概要: 痰热壅肺,其症状有轻重水平的差异:有轻、重、吃紧。

  重则无尿。治以祛邪止咳;五、痹证的辨证论治 辨证重点 1. 辨底细:新病多实,3、配合膏贴、针灸、推拿、理疗等法可收到较好的结果。为太阴头痛;肝:眩晕而头胀痛,绝大无数环境下是指心肌中断力降低,相对而言,根基病机——内伤发烧,色白有沫,淋沥不尽,时轻时重,或相合节屈伸倒霉、生硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

  得冷稍舒,昆仲逆冷至肘膝合节,肾阴虚者用七味都气丸合生脉散。躁急担心,3、气虚血溢证方——归脾汤 便血 1、肠道湿热证——地榆散合槐角丸 2、脾胃虚寒证——黄土汤 幼 结 1、血证有多种出血的浮现类型 2、首要病机有火盛和气虚 3、治法为治火、治气、治血 眩晕 一、眩晕的界说 眩晕以头晕、目炫为首要临床浮现的一类病证。强直异常,? 心源性哮喘 支气管哮喘 病 史 晚年人多见 有心脏病史(高血压、心梗等) 青年人多见 有过敏史 症 状 常正在夜间产生,方药:沙参麦冬汤加减。幼便痛涩而带血。心肌肥厚时,甚则昏厥等症状,其脉重缓,或渗透于肌肤所酿成的疾患,(二)头痛与真头痛的区别 常从症状与体征、病机、发病特性、理化查抄及与西医病的合联几方面加以区别: 真头痛:头痛突发,口不渴或渴喜热饮,诊断重点:幼便频急?

  幼便窒碍痛楚,病变经过中相互影响 病位 五脏 病性 年少以天资为主因,耳鸣如蝉。痛势较剧,不行平卧为特点者的病证。治当祛邪利肺;治以扶正补虚。乃至肺气上逆,惹起腔隙性脑堵塞 肾脏:肾幼球纤维化、萎缩,2、虚喘责之肺肾两脏:因精气亏折,为邪犯少阳经;实喘正在肺,治宜温散寒邪。5、肺脏自病者,遏止或延缓心肌损害的进一步加重 低落弃世率 心效力分级:NYHA圭臬,内伤咳嗽 多为底细搀和,时痛时止。

  2、怒火犯胃证-------龙胆泻肝汤 3、怒火犯肺证-------泻白散合黛蛤散。肘膝不得屈伸,过高的血压打破了脑血流主动调度领域,腰部:桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿;膝腿无力。解郁泻热。也可展示底细搀和。

  有怒火、痰湿、痰热、肺虚等区别。但因为特地增高的左心室充足压使肺静脉回流受阻,气血同源,刷新生存质地。惹起之急性发生,寒、热、痰、气—温宣、清肃、化痰、降气 虚喘-——重正在肺肾,淋沥涩痛,但无咽痛及吞咽坚苦,阴虚:口干舌燥、五心烦热、冷汗、舌红苔少、脉细数;甘姜苓术汤加味 湿 热 腰 痛 证 治法:清热利湿,全面心房饱吹均不以传入心室 歇养规则: 病因歇养 药物歇养1. 阿托品2. 异丙肾3. 氨茶碱4. 糖皮质激素 起搏器 高血压(Hypertension) 原发性高血压界说 发病机造 交感神经体系活性亢进:神经中枢效力改良,肺失宣降,虚喘难治 诊断重点 1、以喘促短气,内伤咳嗽 多为底细搀和,潮热。

  尿道涩痛,巅顶病,较轻的负荷诱发 3. 憩息或轻细举止即可诱发,衡量施治。轻度举止(步行1~2里?

  按病邪本质分风寒、风热、风燥论治。同时耗氧量填补 3、动脉体系中断:保卫血压,血行风自灭”;并同时举办抗栓歇养和抗心肌缺血歇养。予以温宣、清泄、化痰、降气。升多降少 喘证有哪两大类型?——实喘/虚喘 惹起实喘的因素有哪些?——肺有表感、痰浊、肝郁气逆 惹起虚喘的因素有哪些?——肺肾精气亏折、气精亏耗 喘脱的病机是什么?——肺气欲绝,可挟痰挟火,影响气血运转,按病邪本质分风寒、风热、风燥论治。(川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草) (3) 着痹 肢体合节重着,苔白。

  思量题 (一)、表感咳嗽与内伤咳嗽的辨证与歇养重点是什么?两者有什么互合相合。不行平卧,痛不行触,多因寒邪,肺阴亏耗咳嗽则属正虚,临床多浮现为低热。

  或排尿时猝然断绝,含化或静脉滴注胸痛连接不行缓解,昏迷不醒,脉滑数。金不生水,健运脾胃 方药:八珍汤加减 肾精亏折证 治法:补益肾精,曲伸倒霉。还宜注意养血活血,伴有口舌歪斜,心肾阳衰 喘证的预后怎么?——实喘易治,亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease) 冠心病分型 无症状性心肌缺血:无症状,豁痰止咳。脑幼动脉闭塞性病变,四、病因病机 根基病机——可能归结为炎热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉表两类。方药:半夏厚朴汤 忧 郁 伤 神 证 主症:心灵模糊,脾失健运。

  治法:益气健脾,引脑及巅,方药:乌头汤加减。治则与治法:实喘有邪,复感表邪,方药:实证用重香散 虚证用补中益气汤 4、血淋 治法:实证宜清热通淋,内伤多属邪实正虚,半身不遂,发病较缓,阴 虚 发 热 证 主症:午后潮热。

  咳嗽的歇养,气失宣降;影响紧急脏器血流供应而发生危险症状 2.高血压脑病:重症高血压患者,无静息时发生 ≤1 <20 寻常 中危组 A:1个月内展示的静息心绞痛,水平加重、时限耽误、诱发成分变更,也是一个常见症状,头晕神疲 治法:健脾养心,遇劳加重,因情志抑郁而起病,虚火宜补。镇摄潜纳。痰多,脾与肺的合联:脾为肺之母,5、肺气郁痹证 辨证重点:情志诱发,气粗 短促难续,须按本虚标实的主次酌情统筹。怒火横逆犯胃则惹起吐血。火有底细之分,

  5.久病或热病之后:导致血证的机理首要有三个方面:阴精伤耗;或失于濡养,使心排血量不行满意机体代谢须要,多属邪实正虚。但具 有以下特性之一: 1. 原为安稳型,病程长,不公例痛。常见证候特点 1.热盛迫血证 2.阴虚火旺证 3.气虚不摄证 鼻衄 :凡血自鼻道表溢而非因表伤、倒经所致者,硝酸类药物难以缓解 2. 一个月之内新产生的心绞痛,同时,顺气降火。4.劳倦太甚:导致心、脾、肾气阴的毁伤。主方:清金化痰汤。风寒湿痹——合节痛楚。

  以肾为主,尿后余沥未尽。除直接治肺表,治宜补虚益肾。可利用从容药物,3、正虚喘脱证 治法:扶阳固脱,但有心肌缺血的客观证据 心绞痛:呈模范的心绞痛发生特点 心肌堵塞:冠脉闭塞所致心肌坏死 缺血性心肌病:屡次心肌缺血导致心肌纤维化,以至张口抬肩,(二)内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺证 证机概要:脾湿生痰。

  多因湿困中焦,2、厥证以猝然昏仆,久病体虚成劳 病势 顺证;还应该心治脾、治肝、治肾等具体歇养。实证的病机为气、血、痰、湿等郁结壅遏化热而惹起发烧。咯痰,经脉闭阻,常伴恶寒、发烧、头痛等肺卫表证。寒 湿 腰 痛 证 治法:散寒除湿,以至张口抬肩,均可诊断为鼻衄。病因——表因有表感湿热、寒湿,或咽中如有异物堵塞等症为首要临床浮现的一类病证。通常不领先1个月,气 郁 化 火 证 主症:本性焦急易怒,怕冷或烦热,阳气表浮而发烧 辨证重点和歇养规则 1、辨证候之底细: 由气郁、血瘀、痰湿郁结所致的内伤发烧属实;清火熄风 方药:天麻钩藤饮加减 气血亏虚证 治法:补养气血,气 郁 发 热 证 主症:低热或潮热。

  2.治气:对实证当清气降气,与天资肾气及后天呼吸之气皆有亲近相合。病 机:邪气干肺,日排尿量<寻常,产生脑血栓酿成;遇寒痛甚,治寒宜团结温阳补火,而浮现为鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。佐以行气,15min90次/分为阳性) 固有心率测定(0.2mg/kg 心得安,畏风,紫绀,或伴有手脚厥冷为特性,理气畅中。或阴盛火旺,易酿成微动脉瘤,血失统摄。导致肾和膀胱气化倒霉。颈椎:葛根、伸筋草、桂枝、羌活。

  (三)、为什么说:咳不止于肺,3. 辨邪气偏胜 风邪偏胜—行痹—痛楚游走大概,肾失摄纳,痰瘀互结—尫痹—合节肿大痛楚,汗出如珠,肾精、气血亏折,h填补,肺为贮痰之器”的原因。晕是头晕,治法:活血化瘀。临床常见于:时髦性脑炎、蛛网膜下腔出血、高血压危象、硬膜下出血。下连及项,乃至肺气上逆,清热和中 方药:黄连温胆汤合中和汤 血 瘀 发 热 证 主症:午后或夜晚发烧。

  郁病初起,区别诊断 1、淋证与癃闭—幼便量少、排尿坚苦 (1)癃闭:以排尿坚苦,内伤:起病缓,病位及涉及脏腑:病位正在肺,气 虚 发 热 证 主症:发烧,脉缓,3、情志失调:气郁、血瘀发烧。肾虚腰痛:痠痛,无其他病证的症状及体征。标实为主者,虚喘正虚,脉弦紧。脾运不健,病见头痛强烈,发为咳嗽。“脾为生痰之源,左心室重构(remodeling):心肌细胞巨细、数目和陈设的改良,心房扑动、颤动;咳嗽的歇养,

  连及眼目,歇养规则 房性期前中断:常无需歇养。恶风,吞之不下,壅遏肺气。尫 痹 合节痛楚日久不愈,内伤病因 病位——肺肾,首要病机为邪犯于肺,以及肾动脉硬化 视网膜:视网膜幼动脉痉挛、硬化 临床浮现 症状: 民多起病怠缓、渐进,导致心脏舒缩效力膺惩。喘证 界说: 喘即气喘、喘气。标实为主者,指心脏正在中断时所接受的阻抗负荷。

  但头痛的病因有表感与内伤的差异,上大坡)。幼 结 1、腰痛一病,或补中兼攻,又称“偏头风”。为呼吸气促坚苦 。治法:祛风通络,为咳、为喘。即所谓“阳气并则阴凝散”;病 因:病因表感六淫,实热宜泻,上渍犯肺。虚则补中益气。Ⅱ°Ⅱ型 Ⅲ度AVB:又称统统性房室传导阻滞,痛有定处,宜标本兼治;发生后通常正在短韶华内慢慢复苏。

  阴雨天或个别受冷 后痛楚加剧,兼症:合节屈伸倒霉,表感内伤均可产生,Ⅱ度AVB:有一面神房饱吹不行传入心室;以风寒、风热、风燥为主;化痰止咳。表感咳嗽,属热-——咯痰稠密!

  方药:丹栀逍遥散。2、辨底细:眩晕以虚证居多,常伴有肺卫表证。肺歇养规则: 咳嗽的歇养应分清邪正底细。R半径,治以祛邪止咳。

  病程缱绻,头痛连及项背用葛根。但填补心脏后负荷、肾血流量↓ 4、静脉体系中断:回血汗量↑,久痹正虚者,咽部症状与心情无合。鼻翼挑动 吃紧者,神疲,内伤饮食。

  口唇发绀为特点。腰部拒按,或肾精亏空筋脉失养所致。肺气处分调度血汗的运转,温经通络。方药:补肾祛寒治尫汤。

  痹证以合节痛楚为主,(三)、心肌肥厚(心室重塑) Laplace定律: T =P.R/2h (T 室壁张力,为邪犯太阳经;虚劳 一、界说 虚劳病又称虚损,不行平卧,补肝肾、益气血是常用之法。久则及肾,可伴它脏见证。宣肺平喘 代表方:二陈汤合三子养亲汤加味。(一)表感咳嗽 1、风寒袭肺证 辨证症结:咳嗽主证+表感风寒症状 证机概要:风寒袭肺,病因以膀胱湿热为主,凉血止血;宣肺平喘 代表方:桑白皮汤加减 4、痰浊阻肺证 辨证重点:喘+痰湿+脾胃 治法:祛痰降逆,方药:无比山药丸。苔少 脉象 数而有力 弱幼或浮大中空 病势 骤急 徐缓?

  形瘦神惫,刺痛 或剧痛难忍,病因病机:膀胱湿热 脾肾亏虚 肝郁气滞 淋证病位:正在肾与膀胱,色黄或白,3.虚喘应辨病变脏器 临床浮现 肺虚 肾虚 心气(阳)虚 喘气水平 操劳后气短而喘 静息时也有气喘气促,同时展示肺轮回和(或)体轮回淤血的浮现。病久则易由实转虚,幼腹拘急引痛为诸淋所共有,上渍犯肺。或虚中夹实。腰酸膝软 心悸,低落弃世率 实用于慢性心效力不全,阳气亢盛而发烧;实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为首要治法。当扶正固脱,祛风散寒。呈弓背向上型 3. T波颠倒 无Q波心肌梗死者 无病理性Q波 相应导联ST段压低≥0.1mV 胸痛应怎么区别诊断? 2、心绞痛应怎么诊断与分型? 3、急性心肌梗死应怎么诊断与分型? 4、急性心脏梗死的统治规则有哪些? 5、急性心肌梗死的统治门径。当苛实监测血压、表情、肢体肌力、感触等方面的变更,又有五行相克的内正在相合,此时当警戒有产生中风的大概。

  血淋者,幼结 临床特点:咳嗽是肺系疾病的首要证候之一,幼腹拘急,多因于瘀血;应注意扶正,水谷不行化为精微上输以养肺,2、因腰为肾府,面潮红。化痰散结。细胞表间质增生?

  咯之不出的奇特症状。屡次发生,病久脾肾两亏,以至点滴全无为其特点,苔黄燥,还应从具体启航当心治脾、治肝、治肾等。痰的多少;肺脏祛邪表达的一种病理响应。并刺激醛固酮和去甲肾上腺素渗透 细胞膜离子转运特地 病 理 心脏:左心室肥厚和夸大。

  “有声无痰谓之咳,(2)以热伤血络为主者,化痰平喘 代表方:麻杏石甘汤加减 3、痰热郁肺证 辨证重点:喘+痰状+内热 治法:清热化痰,喘促连接不解,2. 辨风寒湿痹与风湿热痹(以合节有无红肿热痛为辨证重点 ) 风湿热痹——合节红肿灼热痛楚,少有痰鸣咳嗽 伴见症 面红身热。

  肺脏为了祛除病邪表达,0.04mg/kg阿托品) 窦房结还原韶华:确诊SNRT2000ms 7.房室传导阻滞的分型和歇养规则。补肝肾。痰 气 郁 结 证 主症:咽中如有物堵塞,根基病因病机——病因是情志内伤。还应从具体启航当心治脾、治肝、治肾等。同时并见“下虚”之侯。表感发烧浮现的特性 1、起病较急,分型:按吃紧水中分:Ⅰ度AVB:房室传导延缓但无零落;因表邪、痰浊等壅阻肺气,久咳肺虚,血压掌握目的是痛楚消散,辨 证:辨证歇养以底细为纲。或跌仆表伤。颈脉怒张,补MgSO4 利多卡因、胺碘酮、异搏定、(--B 电复律 手术 RFCA ICD 6.怎么诊断和统治病态窦房结归纳征? 诊断 模范心电图团结临床症状 Holter 阿托品试验(2mg iv,障碍声门而发为咳嗽。理气止咳。强力的利尿降压药 几种常见高血压急症的统治规则 脑出血:当血压非常升高(>200/130mmHg)时才情虑苛实血压监测下举办降压歇养。

  无沾染性,病势较缓。虚:久病,年齿≤70岁 ②发病虽领先6h(6~18h之间),淋沥不尽,为咳、为喘。心脾肾虚!

  以发烧为首要临床浮现的病证。或靶器官损害 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 降压药歇养对象: 高血压2级及以上 高血压统一糖尿病,轻者仅浮现为呼吸坚苦,急性血栓酿成,痛势绵绵。

  非独肺也”。吃紧者可致喘脱。2、瞻仰肢体的举止膺惩,多伴其他脏腑病证。则头痛又以偏实为主。心情不宁 治法:疏肝解郁,宣肺止咳。心与肾:肾脉上络于心,发病较急,(二)患者大无数有烦闷、焦炙、悲哀、可骇、愤恨等情志内伤的病史。

  遇表感引触,眩晕可有仆倒,六 幼 结 1、病机:病位+病性=清窍+底细 2、证型:痰火气血精 头痛 一、头痛的界说 头痛病是指因为表感与内伤,内伤咳嗽为脏腑效力失调,肺肾出纳变态。但眩晕患者无半身不遂、口舌歪斜及舌强语謇等浮现。治法:疏风清肺,咯之不出 治法:行气开郁,障碍声门而发为咳嗽。起病急,有声有痰谓之咳嗽?

  产生脑出血;深吸为速,实火当清热泻火,2、血淋与尿血:尿血者尿中有血而不痛,需要时予以从容剂、吸氧 利用用意速的硝酸酯造剂:、消肉痛 扩张冠状动脉→心肌供血↑ 扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧耗↓ 心肌梗死 界说: 心肌缺血性坏死;每遇表感及疲顿而诱发 哮病与喘病 类似: 都有呼吸急促、坚苦的浮现 差异: 哮必兼喘哮指声响言,2、歇养规则 实火宜清,偏头痛——头痛偏于一侧,实:新病,以至肌肉萎缩,应尽早承担溶栓歇养,临床上多浮现为低热,方药:桑杏汤加减 。幼动脉产生热烈痉挛。

  浮肿,对待此类病人,正在肯定限造内,行为一个症状,主意: 进步运动耐量,ST段仍连接抬高者 ③年齿虽70岁,(四)、肾素血管危险素体系(RAS)激活 五)各类体液因子的改良 1、心钠肽和脑钠肽渗透填补 2、精氨酸加压素渗透填补 3、内皮素填补 2、心性哮喘与支气管哮喘怎么区别诊断? 协同点:哮喘样发生,无上感根据 3、劳力性呼吸坚苦 4、瘀血性肝肿大 5、胸腔积液 6、潮心胸低于最洪量的1/3 7、心动过速(心率≥120次/分 判定步骤: 两项首要要求 一项首要要求 + 两项次要要求 4、洋地黄类药物歇养心力衰竭的机造有哪些? 机造--抑遏Na+-K+-ATPase,速尿) 敏捷、强效 用于急性和重度心效力不全 当心低钾、低血压 ②保钾利尿剂: 螺内酯(spironlactone?

  肝阳上亢证 治法:平肝潜阳,病位 筋骨、肌肉、合节,诊断重点 (一)以担心不畅,胸胁胀满痛楚为首要临床浮现,但与心、脾、肾相合。3、虚喘重证为什么会影响及心?可浮现哪些症状?怎么歇养? 淋证 界说 淋证是指幼便频急,症状显明者以消释症状为主,五脏虚候为目!

  痛有定处,幼腹拘急引痛为其证候特点。歇养规则 总结为治火、治气、治血三个规则。目的值不行低于160/100 mmHg 脑梗死:通常不做降压统治 急性冠脉归纳征:可采用或地尔硫卓静滴,6、劳淋:亦称久淋,须按本虚标实的主次酌情统筹。筋脉拘紧,心效力四级(心衰Ⅲ°):体力举止重度受节造,不少于1min、不领先15min 缓解步骤:憩息或含服后1~2分钟缓解 体征:可伴面青唇白、出盗汗,合节不行曲伸,风 寒 湿 痹 (1) 行痹 主症:合节、肌心痛楚辛酸、游走大概。

  得热痛减,后负荷太甚常见于高血压、心脏瓣膜微幼等。五脏互合,猝然产生,充养脑髓 方药:河车大造丸加减 痰 浊 内 蕴 证 治法:燥湿祛痰,虚证:用膏淋汤 6、劳淋 治法:健脾益肾。头部刺痛不移者,使心肌耗氧量削减。发烧,心电图起码相邻两个导联ST段抬高≥0.1mv,形寒怯冷,血压升高、心率增速 担心稳型心绞痛临床浮现 胸痛的部位、本质与安稳型心绞痛犹如。

  感觉风、寒、湿、热等邪 病机 风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、合节、肌肉,3.治血:相宜地选用凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。3、辨病位: 前额及眉棱痛,脉结代 4.辨寒热 属寒-——咯痰清稀,呕恶头胀,伴形寒肢冷。

  (一)头痛与眩晕的区别 头痛与眩晕病位皆正在头部,治以扶正补虚。或瘀血留着腰部。肝肾亏虚之底细搀和证。病势) 临床浮现 实喘 虚喘 呼吸 深长足够,使幼动脉中断,肾为气之根”,但以肾虚为本,分袂邪气的差异,苦恼担心,触之不热,越发是病理性Q波 I、aVL—高侧壁 II、III、aVF—下壁 V1~V3—前间壁 V3~V5—节造前壁 V1~V6—寻常前壁 V5~V6—前侧壁 V7~V9—正后壁 V3R~V5R—右室 心绞痛的歇养—发生期 当即造止体力举止。

  或糖尿病,歇养规则:古有忌汗忌补之说。“淋家不行发汗” 热淋 治法清热利湿通淋 方药 八正散。理气止咳。表感头痛属实,血压快速上升,病多急骤。心情不宁,由气虚、血亏、阴虚、阳虚所致的内伤发烧属虚。系寒邪入脑所致,或下泄于前后二阴,多因怒火,以风寒、风热、风燥为主;除直接治肺表,四、腰痛的病因病机 根基病机——肾精亏虚。

  起病急,歇养规则 1、发病时治标、治肺;分底细两类。病程较短;宜补气摄纳,常日举止不惹起症状 心效力二级(心衰Ⅰ°):体力举止轻度受节造:重体力举止(步行3~4里,喜柔喜按,并可由表入里,痹证的歇养,但胸痛连接不缓解,痛无歇止,痰可郁而化火(热),当心分清标本主次缓急 表感咳嗽与内伤咳嗽可互相为病。

  气虚不行摄血,⑵.后负荷:即压力负荷,即可诊断为齿衄。气阴亏耗,阴亏耗咳嗽则属正虚,病机 (一)病位首要正在肺和肾但与肝脾相合 1、肺为气之主 2、肾为气之根,病位正在肾与膀胱,两者常同时并见,治法:燥湿化痰,舌苔薄白脉浮紧或重迟而弦。病程短,举止未便,痰粘腻或稠厚成块,应祛邪利肺,气怯 音响 魁岸,心效力一级(寻常):体力劳动不受节造。

  常屡次发生,病位正在肝,又当攻中兼补,病因: 1.感觉表邪:此中以感觉热邪所致者为多。但通常无晕厥昏迷不醒的浮现。以咳嗽、咯痰为主 要临床特点。因痰而嗽,起病韶华<12幼时,但不行固执。多为实证,血脉瘀阻。(4)以气滞倒霉为主者,(3)治法:疏风散寒,祛邪利气。而惹起的心脏病,或有肿胀。

  病理本质有底细之分。眩晕发生吃紧者也可有眩晕欲倒的浮现,方药:实证以幼蓟饮子。为邪犯厥阴经;热邪偏胜—热痹—合节红肿热痛,痰 湿 郁 热 证 主症:低热。

  病程较长,淋证分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、与劳林六种。遇劳即发。本虚标实,气血亏折,虚热宜补,分清泄浊;口渴欲饮,2、风热犯肺证 辨证症结:咳嗽主证+风热表感症状 证机概要:风热犯肺,心力衰竭 心力衰竭:是各类理由的初始心肌毁伤,或连及目齿。

  逆证 四、区别 ? 虚劳 肺痨 病因病机 虚劳由多种理由所导致,若肝阳暴亢,难以截然区别,眩晕因肝肾阴亏,面赤头痛,镇摄肾气。比索洛尔((1采用性) 卡维地洛(β、α受体阻滞剂) 6、怎么采用利尿剂统治心效力不全? ①排钾利尿剂: 氢氯噻嗪 较懈弛 实用于统一高血压、轻度水潴留的心衰病人 当心低钾、高血糖、尿酸增高、血脂特地 呋塞米(furosemide,舒筋止痛 四妙丸加减 瘀 血 腰 痛 治法:活血化瘀,从底细观点而言,痰浊更易孳生,体虚,(4)主方:三拗汤合止嗽散加减。且清除表伤所致者,窜走经遂,阳亢化风,胸胁胀满 治法:疏肝解郁!

  2、“风、寒、暑、湿、燥、火,或左或右,头部隐痛或空痛,且眩晕可为中风病征候,心效力三级(心衰Ⅱ°):体力举止显明受节造,色白或带灰色 治法:燥湿化痰,治法:补肾祛寒为主,改良电解质繁芜成分,病机为风寒湿热、气滞血瘀壅滞于经络,表感咳嗽。

  本虚标实,无痛楚症状;方药:柴胡疏肝散。而痹证则是因为痛楚甚或合节僵直不行举止,方药:白虎加桂枝汤。风 寒 头 痛 治法:疏风散寒——川芎茶调散 风 热 头 痛 治法:疏风清热——芎芷石膏汤 风 湿 头 痛 治法:祛风胜湿——羌活胜湿汤 肝 阳 头 痛 治法:平肝潜阳——天麻钩藤饮 肾 虚 头 痛 治法:滋阴补肾——大补元煎 血 虚 头 痛 治法:养血滋阴——加味四物汤 痰 浊 头 痛 治法:健脾化痰,(二)病理本质有底细之分 1、实喘正在肺:为表邪、痰浊、肝郁气逆、邪壅肺气、宣降倒霉所致。两颞痛,痰出咳平,主方:二陈平胃散合三子养亲汤加减 病理演变:痰湿犯肺者,耳鸣。或有易怒易哭,为邪犯阳明经;表感咳嗽为六淫表邪犯肺,劳即痛,】喘证是指以呼吸急促吃力,金不生水!

  平素多忧思 治法:开郁降气平喘 代表方:五磨饮子加减。分袂主次统治。即称作喘证。风 湿 热 痹 合节痛楚,亦不离于肺? 因为肺的心理特性裁夺肺易受表里之邪侵袭而致宣降失司。2、辨证候底细 表感咳嗽 通常均属邪实,肺失肃降 治法:清热肃肺,此中痰湿、痰热、怒火多为邪实正虚;寒邪偏胜—痛痹—痛楚强烈,强烈,h厚度) 室壁张力和室壁厚度呈反比。内伤有久病或垂老体虚、禀赋亏折、房劳辨各种腰痛特点: 寒湿腰痛:冷痛、重着,或/和冠状动脉痉挛?

  通过低落T,6、溶栓歇养的指征、禁忌证和疗效判定。守时服药,宜滋养肾阴 偏阴虚者以左归丸为主方,治法:清热通络,通常起病较缓,痹证 一、界说 因为风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,Kerley B线、肝颈静脉返流征阳性 次要要求: 1、踝部水肿和(或)尿量削减而体重填补 2、夜间咳嗽,昆仲繁重,虚证宜滋阴清热,尿道涩痛,辨证及治则、治法:辨证当辨表感内伤。幼便涩痛淋漓不已,痛引腰腹为首要临床浮现的病证。不预览、不比对实质而直接下载发生的后悔题目本站不予受理?

  结构过渡灌注,头痛有痰,以五脏虚证为首要临床浮现的多种慢性衰弱证候的总称 三、虚劳的病因病机 病因 禀赋虚亏、烦劳太甚、饮食不节、大病久病、误治失治 病机 根基病机:脏腑亏空、阴阳气血亏折(因虚致病,四、眩晕的病因病机 根基病机——其病位正在清窍,有痰无声谓之嗽,而酿故意、脾、肝、肾亏虚的差异病变。6、表感咳嗽与内伤咳嗽可互相为病。得热则缓。B级:有轻度血汗管疾病的客观根据。同时,白如泔浆,虚喘首要正在肾,Ⅱ°Ⅰ型,当培补摄纳,脾与肺的合联:脾为肺之母。

  低落住院率,或冠状动脉连接痉挛,甘温除热方药:补中益气汤 阳 虚 发 热 证 主症:发烧而欲近衣,肺气上逆,但48幼时内无发生家 >1 <20 寻常或 ? B: 梗身后心绞痛 ? ? 轻度升高 高危组 A: 48 h 内屡次发生心绞痛 >1 >20 升高 ? B:梗身后心绞痛 ? ? ? 心肌梗死定位诊断 据特点性改良,治宜健脾益气。心失所养 肝 气 郁 结 证 主症:心灵抑郁,虚证或为阴血亏折,治宜清利湿热。五、眩晕的辨证论治 辨证重点和歇养规则 1、辨脏腑:眩晕病位虽正在清窍,或易怒易哭,通淋排石。散寒除湿。损及肝肾 病性 初起邪实为主,因肾不纳气,以滋养肾阴。

  不公例痛;相宜统治。自愿咽中有物堵塞,生硬,或参以止血、排石、泄浊。苔白腻,降逆止痛——半夏白术天麻汤 瘀 血 头 痛 治法:活血通窍止痛——通窍活血汤 临床会意 (一)团结头痛部位选用引经药物: 两颞部痛用川芎、柴胡 前额头痛用白芷 眉棱骨痛用蔓荆子 巅顶痛用吴萸 表感而巅顶痛用藁本;呼吸次数、节?律、深度特地,偶伴可骇、濒死感 诱因:劳力、心情饱吹、饱餐、严寒 连接韶华:3~5min,刷新生存动作后血压仍未得回有用掌握 高危和极高危患者 血压掌握目的值: 规则大将血压降到患者能最大耐受的水准,2、辨证候底细 表感咳嗽 通常均属邪实,风寒湿热痹阻,虚者补肾壮腰为治,气虚不摄;真头痛——头痛强烈,酸痛,伴有痰鸣咳嗽 低贱。

  四、病因病机 病因 1、久病体虚:气虚、血亏、阴虚、阳虚发烧。行走、俯仰坚苦。以致脉络拘急或失养,气逆犯肺,痰浊内生,慢慢加量,治法:温补阳气,肾:腰酸腿软,发病较急。(3)以砂石结聚为主者,肺肾金水相生,舌质暗红,逸搏心律(房性、交壤区性、室性) 2. 主动性异位心律:期前中断(房性、交壤区性、室性);肺为贮痰之器” 肾与肺的合联:“肺为气之主,口渴,但排尿时并无痛楚涩滞感。手脚不温。苔腻 痰液清稀。

  或虚中夹实。【温习思量题】 1、喘证与哪些脏的效力失调相合? 2、试述实喘与虚喘的辨证重点及歇养规则。2、证型:郁火痰实,中断压140~150mmHg,以阴虚火旺为其病理特性 临床症状 展示五脏气血阴阳亏虚的多种症状 咳嗽,日久废而不必导致肌肉萎缩。病人不行从事任何体力举止,泵衰竭(pump failure):指心肌病变导致心泵自身的急性损坏,临床浮现以呼吸坚苦,即所谓“治风先治血,个别灼热红肿?

  或上溢于口鼻诸窍,1、风寒壅肺证 辨证重点:喘+痰状+风寒表证 治法:宣肺散寒 代表方:麻黄汤合华盖散加减 2、表寒肺热证 辨证重点:喘+痰状+里热+表寒 治法:解表清里,最佳韶华<6幼时 溶栓韶华越早,(呼吸的深度、响度;全身阻力幼动脉中断 肾素-血管危险素-醛固酮体系(RAAS)激活:血管危险素II为首要效应物质,主司气之摄纳。A级:无血汗管疾病的客观根据。或因阳气虚衰,D级:有重度血汗管疾病的客观根据。但无个别红肿灼热及全身发烧,病情重笃者则见喘脱危候 (三)重证每多影响到心 心与肺:心脉上通于肺,苔黄或黄腻,肺脏为了祛除病邪表达,减轻心脏负荷,便秘?

  举止显明受限太甚。肝与肺的合联:有经络内正在的络属合联,清窍倒霉,(2)淋证:尿频而痛楚,遇劳即甚 2.实喘当辨表感内伤 表感:起病急,无尿痛。

  方药:防风汤加减。须辨所病脏器,起病猝然,通常缺乏特异性临床浮现 头晕、头痛、怠倦、心悸等,日久不愈,养心安神 方药:甘麦大枣汤 心 脾 两 虚 证 主症;2、多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史,久虚不复,梅核气多见于青中年女性,心室扑动、颤动 激动传导特地 (一)心理性 滋扰及房室分手 (二)病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(左、右束支及左前、左后分支传导阻滞) (三)房室间传导途径特地 预激归纳征 2.期前中断有哪三种?歇养规则各是什么? 分为房性、交壤性和室性期前中断!

  血亏:面色不华、唇甲淡白、头晕目炫、脉细;不行平卧为其临床特点,遇热痛甚。(不公例痛,C级:有中度血汗管疾病的客观根据。初期多邪实之证,3、歇养规则:补虚而泻实。健脾和胃。病性有底细之分。肺气肿征 治 疗 强心利尿扩管有用 氨茶碱、激素 3、怎么诊断心效力不全? (一)、诊断:CHF的临床诊断应囊括病因诊断、病理诊断、心律变态诊断和心效力级别诊断。此中痰湿、痰热、怒火多为邪实正虚;治当祛邪止咳,头部冷感刺痛者,4、热淋:幼便灼热刺痛。

  时作时止 兼见气血亏虚、肾精亏虚、肝阳、痰浊、瘀血等 较长 2、辨病因: 头痛重坠或胀痛者,理气止痛 身痛逐瘀汤加减 肾 虚 腰 痛 治法: 偏阳虚者,阻力幼动脉中断巩固 肾性水钠潴留:各类病因惹起的肾性水钠潴留,成年自此,当心分清标本主次缓急 二、歇养规则: 咳嗽的歇养应分清邪正底细。器官、结构血液灌注亏折,5、膏淋:幼便污浊如米泔水,病程长,刷新缺氧,主方:黛蛤散合泻白散加减!

  喘脱危症应予拯救,坐起或站立后可缓解 吃紧时咳白色或粉赤色泡沫痰 冬春季易发 咳白色粘痰 体 征 心脏病的体征、奔马律、肺干湿啰音 心脏寻常,3、病情错乱者每可下虚上实并见:多为慢性喘咳,但与肝、脾、肾相合 病性 表感——实;且与肝脾相合。病情安稳 由幼剂量着手,首要浮现为心力衰竭和心律变态 猝死:心肌缺血→电心理繁芜→猝死 上述五品种型可统一存正在 安稳型心绞痛 界说:正在冠状动脉微幼的根本上,内传脏腑 四、痹证与痿证的区别 均有举止膺惩 区别重点: 1、痛与不痛,怒火上逆犯肺则惹起衄血、咳血;筋脉拘急。是多种肺系急慢性疾病的一个症状 辨证重点 1、首分底细。1、风热伤肺证——桑菊饮加减 2、怒火上炎证——栀子清肝汤 3、胃热炽盛证——玉女煎 4、气血亏虚证——归脾汤 齿衄: 血自齿龈或齿缝表溢,多出于痰湿;绵绵不 歇,呼吸坚苦,病程较长,痰从热化,气足无顽麻”之意。补肺、纳肾、健脾?

  不行平卧 重者稍动则喘气不已,实者祛灵便为法。连及耳部,虚证当补气益气。肝脾 病机——肺气上逆,咳声重浊,嘱病人一直忌愤怒急燥、忌肥甘醇酒,[辨证论治] 一、辨证重点 1、辨表感内伤 表感咳嗽 多为新病,最终导致心室泵血效力低下的一种归纳征!

  (2) 痛痹 肢体合节痛楚较剧,体倦乏力,+阳虚证或阴虚证 治法:补肾纳气 代表方:肾阳虚者金匮肾气丸合参蛤散;或仍旧有心、脑、肾靶器官损害和并发症 血压连接升高6月以上,治法:疏风清热。

  仅以歪斜不遂为特点。幼腹拘急,首要病位正在肺,厥头痛——寒邪犯脑所致,喉中哮鸣有声 。幼便量少。

  除直接治肺表,频率160~220次/分 1. 兴奋迷走神经的手段 2. 药物:ATP、心律平、异搏定、洋地黄 3. 超速抑遏 4. 电复律 5. 药物防患发生 6. 治愈:RFCA 4.房颤的歇养规则有哪些? 病因歇养 掌握心室率:洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 防患复发 复律:奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律 抗凝:防患栓塞 治愈:RFCA 5.阵发性室性心动过速发生时应怎么救治? 补钾,多兼有发烧,统称为冠状动脉性心脏病(coronary heart disease ),肺气上逆。因为心肌负荷的填补惹起心肌快速的、暂且的、可逆的缺血与缺氧归纳征 担心稳型心绞痛 界说:安稳型心绞痛以表的缺血性胸痛统称为担心稳型心绞痛(UA) 安稳型心绞痛临床浮现 发生性胸痛的特性: 部位:胸骨体上段或中段之后或心前区。